Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) — это длительно существующий болевой синдром в области малого таза, который сохраняется не менее 3 месяцев в течение последних 6 месяцев и не связан с активным инфекционным процессом. Это состояние относится к сложным междисциплинарным проблемам современной медицины и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Хроническая тазовая боль у мужчин может значительно снижать качество жизни, влиять на физическое состояние, эмоциональный фон и сексуальную функцию 😔. Многие пациенты годами обращаются к разным специалистам, прежде чем удаётся установить диагноз и подобрать эффективную терапию.

⚠️ Важно

Информация, представленная в данной статье, носит ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики или самолечения. При появлении боли или других тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Что такое синдром хронической тазовой боли у мужчин

СХТБ чаще всего ассоциируется с хроническим абактериальным простатитом, однако в ряде случаев воспалительные изменения в предстательной железе при биопсии выявляются менее чем у трети пациентов. Это указывает на возможную экстрапростатическую природу болевого синдрома.

По степени влияния на качество жизни хроническая тазовая боль сопоставима с такими заболеваниями, как стенокардия, болезнь Крона и даже перенесённый инфаркт миокарда.

Согласно клиническим наблюдениям:

• эректильная дисфункция развивается у до 90% мужчин;
• снижение либидо — у 60–70%;
• болезненное семяизвержение и нарушения эякуляции — более чем у половины пациентов.

Причины синдрома хронической тазовой боли

Точные причины развития СХТБ до конца не изучены. Современные исследования подтверждают, что синдром формируется в результате взаимодействия нервной, иммунной, эндокринной и психоэмоциональной систем.

🔬 Возможные причины СХТБ

• Латентные инфекции. У части пациентов выявляются скрытые урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы), находящиеся в состоянии парабиоза и устойчивые к стандартной терапии.
• Ишемия и венозный застой. Малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, хронические запоры, варикоз вен малого таза нарушают кровоснабжение предстательной железы.
• Неврологические причины. Повреждение или компрессия нервных волокон при травмах, операциях, дегенеративных изменениях позвоночника, диабетической нейропатии.
• Мышечный фактор. Спазм мышц тазового дна и формирование миофасциальных триггерных точек.
• Психоэмоциональные факторы. Хронический стресс, тревожные расстройства, ипохондрия усиливают болевой синдром и способствуют его хронизации.

К факторам риска также относят злоупотребление алкоголем, кофе, острой и жирной пищей, избыточную массу тела и дефицит физической активности 🧠.

Патогенез: почему боль не проходит

В развитии синдрома хронической тазовой боли участвуют десятки патогенетических механизмов. Одну из ключевых ролей играют цитокины — сигнальные молекулы воспаления.

Дисбаланс между провоспалительными цитокинами и их ингибиторами приводит к персистирующему воспалению и формированию болевого синдрома. У части пациентов выявляется генетическая предрасположенность, связанная с регуляцией иммунного ответа.

Важную роль играет и нервная сенсибилизация: под действием факторов роста нервов увеличивается количество болевых рецепторов и их чувствительность. В результате боль сохраняется даже при отсутствии активного повреждения тканей.

Классификация синдрома хронической тазовой боли (UPOINT)

Для индивидуального подбора терапии используется классификация UPOINT, учитывающая доминирующие симптомы:

• U — нарушения мочеиспускания;
• P — психоэмоциональные проявления;
• O — симптомы со стороны предстательной железы;
• I — признаки инфекции;
• N — неврологические проявления;
• T — мышечные нарушения.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Клинические проявления СХТБ разнообразны и могут отличаться у разных пациентов.

🩺 Основные симптомы

• постоянная или периодическая боль в промежности, паху, нижней части живота, пояснице;
• затруднённое или учащённое мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненное семяизвержение;
• ослабление эрекции;
• онемение, жжение или ощущение холода в области гениталий;
• повышенная утомляемость, тревожность, нарушения сна.

Диагностика

СХТБ является диагнозом исключения. Основная задача врача — исключить опасные состояния и определить ведущий патогенетический механизм.

🔍 Основные методы обследования

• ТРУЗИ предстательной железы;
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
• ПЦР-диагностика ИППП;
• анализ секрета простаты и эякулята;
• определение уровня ПСА (у мужчин старше 45 лет);
• МРТ органов малого таза;
• видеоуродинамическое исследование;
• цистоскопия — по показаниям.

Лечение синдрома хронической тазовой боли

Лечение подбирается индивидуально и зависит от ведущего патогенетического фактора. В большинстве случаев применяется комплексная консервативная терапия.

💊 Медикаментозная терапия

• НПВС;
• альфа-адреноблокаторы;
• антибиотики — при подтверждённой инфекции;
• нейропротекторы, витамины группы B и D;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты и анксиолитики.

⚙️ Физиотерапия

Электростимуляция, магнитотерапия, лазерное воздействие, массаж мышц тазового дна улучшают микроциркуляцию и уменьшают болевой синдром.

🧠 Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации и биологической обратной связи помогают разорвать порочный круг «боль — тревога — боль».

🔧 Хирургическое лечение

Применяется редко и строго по показаниям. В отдельных случаях используется введение ботулотоксина А в ткани простаты.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики СХТБ не существует. Для снижения риска развития синдрома рекомендуется:

• вести активный образ жизни 🚶‍♂️;
• избегать длительного сидения;
• нормализовать массу тела;
• отказаться от алкоголя и избыточного кофе;
• поддерживать регулярную половую жизнь;
• своевременно обращаться к врачу при симптомах урогенитальных заболеваний.

Прогноз во многом зависит от ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. При правильной терапии возможно значительное уменьшение боли и улучшение качества жизни.

Заключение

Синдром хронической тазовой боли у мужчин — это не «просто простатит», а сложное состояние, затрагивающее сразу несколько систем организма. Современная медицина располагает широким арсеналом методов, позволяющих эффективно контролировать боль и возвращать пациенту активную жизнь 💙.

Записаться на консультацию

Если симптомы хронической тазовой боли сохраняются длительное время, важно не откладывать обращение к специалисту. Комплексная диагностика позволяет определить причину болевого синдрома и подобрать индивидуальную схему лечения.

Свяжитесь с нами удобным способом:

• 📞 Телефон: +7 (985) 971-53-45
  Дежурный номер. Обращения обрабатываются в рабочее время по будням.
• 📧 Email: doctor.proff@mail.ru
  Обращения по электронной почте обрабатываются круглосуточно.

Также вы можете оставить заявку через форму обратной связи на сайте — специалист свяжется с вами для уточнения деталей и подбора удобного времени приёма.

Не терпите боль. Чем раньше начато лечение синдрома хронической тазовой боли, тем выше вероятность стойкого улучшения качества жизни.