Синдром хронической тазовой боли у женщин (СХТБ) — это длительно существующая боль в области малого таза, которая сохраняется не менее 6 месяцев и не связана напрямую с менструальным циклом, беременностью или острым воспалительным процессом. При этом данное состояние относится к сложным междисциплинарным проблемам и затрагивает гинекологию, урологию, неврологию и психосоматику.

Кроме того, хроническая тазовая боль может существенно снижать качество жизни, нарушать сексуальную функцию, сон, работоспособность и эмоциональное состояние 😔. Именно поэтому многие женщины годами обращаются к разным специалистам, прежде чем удаётся установить причину боли и подобрать эффективное лечение.

⚠️ Важно

Информация в статье носит ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики или самолечения. При появлении болей в области малого таза необходимо обратиться к врачу.

Что такое синдром хронической тазовой боли у женщин

Как правило, СХТБ диагностируют в том случае, если болевые ощущения внизу живота или в области таза сохраняются более 6 месяцев и оказывают выраженное влияние на повседневную жизнь. При этом боль может быть постоянной или периодической, тупой, ноющей, жгучей либо простреливающей.

По данным клинических исследований, от синдрома хронической тазовой боли страдают от 10 до 25% женщин репродуктивного возраста. Таким образом, распространённость этого состояния сопоставима с болью в спине, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Причины синдрома хронической тазовой боли

Единственной причины развития СХТБ не существует. В большинстве случаев боль формируется под воздействием нескольких взаимосвязанных факторов.

🔹 Гинекологические причины

• эндометриоз и аденомиоз;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• миома матки;
• варикозное расширение вен малого таза;
• спаечный процесс после операций или воспалений;
• дисменорея и болезненные менструации;
• опухолевые процессы.

🔹 Урологические причины

• интерстициальный цистит;
• синдром болезненного мочевого пузыря;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• нарушения мочеиспускания.

🔹 Гастроэнтерологические причины

• синдром раздражённого кишечника;
• запоры;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

🔹 Неврологические и мышечные причины

• ущемление тазовых нервов;
• мышечный спазм тазового дна;
• миофасциальные триггерные точки;
• дегенеративные изменения позвоночника.

🔹 Психоэмоциональные факторы

• хронический стресс;
• тревожные и депрессивные расстройства;
• катастрофизация боли;
• пережитые психологические травмы.

Патогенез: почему боль становится хронической

Механизм хронизации тазовой боли является сложным и многоуровневым. В частности, важную роль играет центральная и периферическая сенсибилизация — состояние, при котором нервная система начинает чрезмерно реагировать даже на слабые раздражители.

При длительном болевом воздействии происходят следующие изменения:

• повышение чувствительности болевых рецепторов;
• нарушение работы нисходящих антиноцицептивных путей;
• активация нейровоспалительных процессов;
• формирование порочного круга «боль — спазм — боль».

В результате даже после устранения первичной причины боль может сохраняться из-за изменений в работе нервной системы 🧠.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли у женщин

🩺 Основные проявления

• боль внизу живота, паху, пояснице, промежности;
• болезненный половой акт (диспареуния);
• учащённое или болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт при дефекации;
• вздутие живота, запоры или диарея;
• чувство давления в области таза;
• хроническая усталость и нарушения сна;
• тревожность и депрессивные симптомы.

Классификация и стадии развития

В клинической практике выделяют несколько стадий развития синдрома:

• Органная стадия — боль локализована, психоэмоциональное состояние относительно стабильное.
• Надорганная стадия — боль распространяется на соседние области по ходу нервных волокон.
• Полисистемная стадия — формируются нарушения функций органов и выраженные психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

Диагностика СХТБ всегда носит комплексный характер и, при необходимости, включает участие нескольких специалистов.

🔍 Методы обследования

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• допплерография вен малого таза;
• МРТ или КТ;
• цистоскопия и колоноскопия — по показаниям;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• диагностическая лапароскопия в сложных случаях.

Лечение синдрома хронической тазовой боли у женщин

Как правило, лечение подбирается индивидуально и направлено на устранение ведущих механизмов боли.

💊 Медикаментозная терапия

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональная терапия — по показаниям;
• препараты для лечения нейропатической боли;
• антидепрессанты и анксиолитики;
• местные инъекционные методы.

⚙️ Физиотерапия и реабилитация

• упражнения для мышц тазового дна;
• миофасциальная терапия;
• биологическая обратная связь;
• электростимуляция и лазеротерапия.

🧠 Психотерапия

Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия и работа с психологом помогают снизить влияние тревоги и катастрофизации боли.

🔧 Хирургическое лечение

В отдельных случаях хирургическое лечение применяется при подтверждённых органических причинах: эндометриозе, спаечном процессе или опухолях.

Прогноз и профилактика

При своевременном комплексном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Для профилактики рекомендуется:

• поддерживать физическую активность 🧘‍♀️;
• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• избегать хронического стресса;
• обращаться к врачу при длительных болях.

Заключение

Таким образом, синдром хронической тазовой боли у женщин — это не «надуманная» проблема, а реальное медицинское состояние, требующее комплексного подхода. Современные методы диагностики и лечения позволяют значительно снизить выраженность боли и вернуть качество жизни 💙.

Записаться на консультацию

Если симптомы хронической тазовой боли сохраняются длительное время, важно не откладывать обращение к специалисту. Комплексная диагностика позволяет определить причину болевого синдрома и подобрать индивидуальную схему лечения.

Свяжитесь с нами удобным способом:

• 📞 Телефон: +7 (985) 971-53-45
  Дежурный номер. Обращения обрабатываются в рабочее время по будням.
• 📧 Email: doctor.proff@mail.ru
  Обращения по электронной почте обрабатываются круглосуточно.

Также вы можете оставить заявку через форму обратной связи на сайте — специалист свяжется с вами для уточнения деталей и подбора удобного времени приёма.

Не терпите боль. Чем раньше начато лечение синдрома хронической тазовой боли, тем выше вероятность стойкого улучшения качества жизни.