Тазовая боль — симптом, который может быть связан сразу с несколькими системами: мочевыводящей, репродуктивной, нервной, мышечно-скелетной и ЖКТ. Поэтому главный вопрос обычно звучит так: с чего начать и к какому врачу идти в первую очередь 🧭

Ниже — практичный алгоритм: по каким признакам выбрать специалиста (гинеколог/уролог/невролог), когда нужны другие врачи, и в каких случаях стоит обратиться за помощью срочно.

⚠️ Важно

Статья носит информационный характер и не предназначена для самодиагностики. При боли или ухудшении состояния обследование и лечение должен назначать врач.

Сначала проверьте «красные флаги»

Если есть хотя бы один из признаков ниже, лучше обращаться срочно (в скорую/неотложную помощь или ближайший стационар) 🚨:

• резкая, нарастающая боль, которая «не отпускает»;
• высокая температура, озноб, выраженная слабость;
• кровотечение (у женщин), кровь в моче;
• обмороки, выраженное головокружение;
• острая задержка мочи, невозможность помочиться;
• подозрение на беременность при боли (у женщин).

Если боли длятся долго: почему «одного врача» бывает мало

Хроническая тазовая боль определяется как боль в области таза, которая длится 6 месяцев и более, и может сопровождаться нарушениями мочеиспускания, работы кишечника, сексуальной функции и эмоционального состояния.

Клинические рекомендации подчеркивают: тазовая боль часто требует междисциплинарного подхода — это помогает быстрее найти причину и подобрать лечение.

К какому врачу идти первым: быстрый выбор за 30 секунд

Женщинам чаще всего логично начать с гинеколога, особенно если есть связь с циклом или симптомами со стороны репродуктивной системы.

Мужчинам чаще всего стартовая точка — уролог, особенно при симптомах мочеиспускания, дискомфорте в промежности, подозрении на простатический компонент.

Невролог становится первым врачом, если боль похожа на «нервную» (жгучая/стреляющая), есть отдача в ногу/ягодицу/поясницу, онемение, усиление при сидении и длительном положении тела.

Когда идти к гинекологу

Гинеколог — основной специалист, если тазовая боль может быть связана с женской репродуктивной системой. Хроническая тазовая боль у женщин нередко ассоциируется с гинекологическими причинами, а также требует оценки сопутствующих факторов.

Частые «гинекологические» подсказки:

• боль усиливается перед менструацией или во время неё;
• болезненный половой акт (диспареуния);
• обильные/нерегулярные менструации;
• боль после гинекологических операций, подозрение на спайки;
• подозрение на эндометриоз/аденомиоз/миому (по симптомам или УЗИ).

Что обычно делает гинеколог на старте: осмотр, УЗИ органов малого таза (по показаниям трансвагинально/трансабдоминально), анализы на воспаление/инфекции (по показаниям), оценка необходимости дополнительных методов (например, МРТ или лапароскопия в сложных случаях).

Когда записываться к урологу

Уролог оценивает причины тазовой боли со стороны мочевого пузыря, уретры, предстательной железы (у мужчин) и других структур мочевыводящей системы.

Подсказки в пользу уролога:

• частые/неотложные позывы к мочеиспусканию;
• рези, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль в промежности, над лобком, в паху;
• у мужчин — болезненная эякуляция, изменения сексуальной функции на фоне тазовой боли.

Профессиональные рекомендации по мужской хронической тазовой боли подчеркивают, что проявления могут быть очень вариативными, а ведение часто требует мультидисциплинарной диагностики и лечения.

Что обычно назначают урологи: анализы мочи, исключение инфекции, УЗИ мочевого пузыря и почек, при необходимости — дополнительные методы диагностики; у мужчин — оценка простатического компонента и сопутствующих факторов.

Когда записываться к неврологу

Невролог помогает, когда у боли есть признаки невропатического или «позвоночного» происхождения, а также когда хроническая боль поддерживается изменениями в нервной системе.

Подсказки в пользу невролога:

• боль «стреляет», «жжёт», есть ощущение тока;
• отдаёт в поясницу, ягодицу, бедро, ногу;
• есть онемение, покалывание, чувство «холода»;
• усиление при сидении или длительной статической позе;
• обострение на фоне стресса, нарушений сна, тревожности.

Европейские рекомендации по хронической тазовой боли отмечают важность раннего направления к профильному специалисту при подозрении на периферическую нейропатию/нервный компонент в рамках работы мультидисциплинарной команды.

А если не «чисто урология/гинекология/неврология»

Иногда ведущим фактором оказывается тазовое дно (мышцы/связки) или сочетание нескольких причин. В таких случаях могут понадобиться другие специалисты:

• Урогинеколог — помогает при проблемах тазового дна и сочетании урологических и гинекологических симптомов.
• Проктолог — если боль связана с дефекацией, есть анальная боль, подозрение на проктологические причины.
• Гастроэнтеролог — если боли сопровождаются СРК-симптомами (вздутие, диарея/запоры), болью после еды.
• Психотерапевт/клинический психолог — если боль хроническая, выраженно влияет на сон и тревожность: психоэмоциональный фактор может усиливать боль и поддерживать «болевой круг».

Как проходит «правильный» маршрут обследования

Шаг 1. Выбираем стартового врача (гинеколог/уролог) по полу и симптомам.

Шаг 2. Исключаем опасные причины и активную инфекцию (анализы + первичная визуализация).

Шаг 3. Если причина неочевидна — подключаем невролога, оцениваем мышечный компонент тазового дна, ЖКТ, психоэмоциональные факторы.

Шаг 4. Составляем комплексный план лечения: медикаменты по показаниям + физиотерапия/реабилитация + работа со стрессом/сном (если нужно).

Мини-тест: похоже ли это на хроническую боль

Если боль сохраняется или повторяется, полезно зафиксировать её интенсивность и влияние на жизнь. Для первичной оценки вы можете пройти тест на оценку хронических болей 📝 — результаты помогут подготовиться к консультации и точнее описать симптомы врачу.

Записаться на консультацию

Если тазовая боль мешает жить, лучше не откладывать обследование. Комплексный подход помогает быстрее определить причину и подобрать лечение.

• 📞 Телефон: +7 (985) 971-53-45
  Дежурный номер. Обращения обрабатываются в рабочее время по будням.
• 📧 Email: doctor.proff@mail.ru
  Обращения по электронной почте обрабатываются круглосуточно.

Также вы можете оставить заявку через форму обратной связи — специалист свяжется с вами для уточнения деталей и подбора удобного времени приёма.