Гипоактивность мочевого пузыря (также известная как гипоактивность детрузора) определяется как мочевой пузырь, сокращение которого имеет пониженную силу и/или уменьшенную продолжительность, что приводит к длительному или медленному опорожнению мочевого пузыря или невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь в течение обычного периода времени.

Парадоксально, но гипоактивность мочевого пузыря может сосуществовать с гиперактивностью мочевого пузыря, то есть мочевой пузырь может сокращаться бесконтрольно со стороны человека (гиперактивность мочевого пузыря или детрузора), но при этом сокращение мочевого пузыря нарушается, что не позволяет нормально опорожнять мочевой пузырь (гипоактивность мочевого пузыря).

• У мужчин гипоактивность мочевого пузыря может сочетаться с гиперактивностью мочевого пузыря и обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, что чаще всего обусловлено доброкачественным увеличением предстательной железы (аденомой простаты).
• У женщин недостаточная активность мочевого пузыря может сочетаться с повышенной активностью мочевого пузыря на фоне стрессового недержания мочи .

Каковы симптомы гипоактивности мочевого пузыря?

• Пауза перед началом мочеиспускания
• Необходимость тужиться и напрягаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь
• Слабая струя мочи
• Прерывистая струя мочи
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Мочеиспускание в несколько приемов
• Редкие эпизоды мочеиспускания

В тяжелых случаях при  гипоактивности мочевого пузыря может возникнуть недержание мочи «переполнения» . Недержание мочи переполнения возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью и хронически перерастянут.

В результате, для постановки диагноза гипоактивность  мочевого пузыря требуется дальнейшая оценка с использованием таких тестов, как ультразвуковое исследование и уродинамическое исследование (КУДИ).

Каковы причины гипоактивности мочевого пузыря?

• Нейрогенный – связанный с нарушениями иннервации мочевого пузыря.
• Миогенный – из-за проблем с мышцей мочевого пузыря, также известной как детрузорная мышца.
• Идиопатический – когда причину установить невозможно.

Нейрогенные причины недостаточной активности мочевого пузыря включают:

• Диабет
• Заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона
• Повреждения периферической нервной системы, которые часто возникают вследствие операций на органах малого таза или травм, могут привести к повреждению нервов, иннервирующих мочевой пузырь, например:
  • Брюшно-промежностная резекция (операция на кишечнике при раке прямой кишки), радикальная гистерэктомия при раке матки
  • Переломы таза и крестца или повреждение нервов конского хвоста из-за пролапса диска
• Инфекции, которые могут поражать нервную систему, например: опоясывающий лишай, синдром Гийена-Барре

Миогенные причины гипоактивности мочевого пузыря включают:

• Диабет
• Хроническое перерастяжение или перерастяжение мочевого пузыря, например:
  • Из-за хронической закупорки оттока мочи из мочевого пузыря вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы у мужчин
  • Из-за тяжелого хронического пролапса тазовых органов у женщин
  • Редко из-за ненормальных усвоенных схем мочеиспускания

Идиопатическая гипофункция мочевого пузыря:

• Идиопатическая гипофункция мочевого пузыря диагностируется в том случае, если не удается выявить никаких нейрогенных или миогенных причин.
• Некоторые исследования связывают недостаточную активность мочевого пузыря со старением, тогда как другие не нашли корреляции со старением. Вероятно, существует множество факторов, включая возраст, которые способствуют возникновению недостаточной активности мочевого пузыря у пожилых людей.

Как диагностируется гипоактивность мочевого пузыря?

Первоначально для исследования недостаточной активности мочевого пузыря используются неинвазивные тесты, в том числе:

• Дневник мочеиспускания

• Урофлоуметрия – мочеиспускание в импровизированный унитаз со специальным датчиком, измеряющим скорость мочеиспускания в мл/сек
• Ультразвуковое исследование остаточного объема мочи — это оценка объема мочи, остающейся в мочевом пузыре сразу после мочеиспускания, измеренная с помощью ультразвукового сканирования мочевого пузыря.

Инвазивная диагностика гипоактивности мочевого пузыря:

• Комплексное Уродинамическое исследование (КУДИ) дает окончательный диагноз. Это имитация наполнения и опорожнения мочевого пузыря с предварительно установленными уретральными, абдоминальными и электромиографическими датчиками.

Консультация по поводу гипоактивности мочевого пузыря

Если вы наблюдаете у себя подобные симптомы и считаете, что у вас может быть гипоактивность  мочевого пузыря и вы хотели бы обсудить это с доктором, позвоните нам и запишитесь на прием.