Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это состояние, при котором болевые ощущения в области таза сохраняются дольше 6 месяцев. Боль может быть тупой или острой, постоянной или периодической, локализованной или возникающей в разных местах. В большинстве случаев синдром хронической тазовой боли существенно снижает качество жизни.
В медицинском центре «Доктор Проф» лечение хронической тазовой боли проводится комплексно: врачи выявляют причину болевого синдрома и подбирают индивидуальную программу терапии с участием специалистов разных профилей.
Что может вызывать синдром хронической тазовой боли
СХТБ является многофакторным состоянием. Причиной могут быть заболевания мочеполовой системы, патологии желудочно-кишечного тракта, нервно-мышечные нарушения и опухолевые процессы.
Одним из механизмов развития синдрома может быть центральная гиперчувствительность. Это состояние, при котором нервная система начинает воспринимать обычные сигналы как болевые после длительного периода хронической боли.
Гинекологические причины
- эндометриоз
- миома матки
- кисты яичников
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза
Патологии желудочно-кишечного тракта
- синдром раздраженного кишечника
- воспалительные заболевания кишечника
- язвенный колит
- болезнь Крона
Заболевания мочевой системы
- хронический цистит
- интерстициальный цистит
- мочекаменная болезнь
Также причиной хронической тазовой боли могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза.
Распространенность синдрома хронической тазовой боли
Синдром хронической тазовой боли чаще диагностируют у женщин, однако мужчины также обращаются к врачу с жалобами на длительные тазовые боли. По данным медицинских исследований, примерно 10% населения имеют признаки СХТБ. При этом часть пациентов не обращается за медицинской помощью, поэтому реальная распространенность синдрома может быть выше.
Факторы риска
К факторам риска развития синдрома хронической тазовой боли относятся:
- операции на органах малого таза
- спаечный процесс
- травмы области таза
- депрессия или тревожные расстройства
- сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ
Симптомы хронической тазовой боли у женщин
Основным симптомом является боль, которая может возникать:
- внизу живота
- в паховой области
- в области лобка
- в промежности
- в области заднего прохода
- между ягодицами
- в области копчика
Характер боли может быть различным: тупая, острая, ноющая, простреливающая, жгучая или тянущая.
Дополнительные симптомы:
- постоянная или периодическая тазовая боль
- дискомфорт при дефекации
- затрудненное мочеиспускание
- ощущение давления в промежности
- боль или дискомфорт во время полового контакта
- вздутие живота
- запоры или диарея
- тревожность и симптомы депрессии
Стадии развития синдрома
Выделяют три стадии развития синдрома хронической тазовой боли:
- Органная стадия — боль локализована и не распространяется на другие области.
- Надорганная стадия — болевые ощущения распространяются на соседние участки по ходу нервных путей.
- Полисистемная стадия — сопровождается нарушением функций органов и выраженной психоэмоциональной нестабильностью.
Возможные осложнения
Хроническая тазовая боль может приводить к следующим осложнениям:
- снижение качества жизни
- социальная дезадаптация
- развитие тревожных расстройств и депрессии
- нарушения менструального цикла
- бесплодие
- нарушение мочеиспускания и дефекации
Диагностика хронической тазовой боли
Для выявления причины хронической тазовой боли проводится комплексная диагностика. В зависимости от симптомов пациент может быть направлен к урологу, гинекологу или неврологу.
На первичном приеме врач проводит опрос, осмотр и анализ медицинского анамнеза.
Лабораторные исследования
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- посев мочи на микрофлору
- мазки на инфекции, передающиеся половым путем
Инструментальные методы
- ультразвуковое исследование органов малого таза
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
Эндоскопические методы
- цистоскопия
- ректороманоскопия
- колоноскопия
В некоторых случаях для диагностики эндометриоза применяется лапароскопия.
Лечение синдрома хронической тазовой боли
Лечение направлено на устранение основной причины заболевания. После диагностики врач подбирает оптимальную тактику терапии.
Консервативное лечение
К консервативным методам относятся:
- медикаментозная терапия
- физиотерапия
- электростимуляция нервов
- биофидбек-терапия
- когнитивно-поведенческая терапия
Медикаментозная терапия может включать:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- стероидные противовоспалительные средства
- антибиотики
- гормональные препараты
- антидепрессанты
- препараты для лечения нейропатической боли
- инъекции ботулотоксина
Интервенционные методы лечения
- блокады нервов и мышц под контролем УЗИ
- ботулинотерапия при мышечных спазмах
- PRP-терапия
- мануальная терапия
- ударно-волновая терапия
- кинезиотейпирование
Хирургическое лечение
Оперативное лечение может быть показано при эндометриозе, миоме матки, спаечном процессе или опухолевых образованиях. В зависимости от заболевания операция может проводиться лапароскопическим или открытым способом.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу и лечении основного заболевания прогноз благоприятный. Специфической профилактики синдрома хронической тазовой боли не существует. Каждый случай требует индивидуального подхода и наблюдения специалиста.
Обращение за медицинской помощью при первых симптомах значительно повышает вероятность полного устранения боли и восстановления качества жизни.
Почему стоит обратиться в медицинский центр «Доктор Проф»
- междисциплинарная команда специалистов
- комплексная диагностика
- современные методы лечения
- индивидуальный план терапии
- персонализированная программа реабилитации
Автор
Малинина Ольга Юрьевна
Руководитель, главный врач медицинского центра «Доктор PROF»
Кандидат медицинских наук, врач-уролог, врач-эндокринолог
График работы: пн — пт 9:00 — 21:00, сб 09:00 — 17:00